|

|
Бесплодие у мужчин. Причины, диагностика, лечение
Среди всех супружеских пар, которые стремятся иметь детей, число бесплодных составляет около 15 %. Результаты исследований показали, что в 30% случаев проблема бесплодия связана только с мужчиной. В 20 % случаев бесплодие у супружеских пар было обусловлено комбинацией мужского и женского факторов. Таким образом, в половине случаев бесплодие у мужчин является определяющим фактором примерно у 50% бесплодных браков. Если же в течение года пара не смогла забеременеть (с оптимальной частотой половых актов каждые 48 часов в те дни, когда наиболее вероятна овуляция), и при обследовании у женщины со здоровьем все в порядке, то настает очередь мужчины. В первую очередь собирается подробный анамнез о перенесенных в детстве заболеваниях. У 10% больных, перенесших двухстороннее воспаление яичек (орхит) в период, когда они уже вышли из подросткового возраста, было выявлено серьезное нарушение функций яичек. Если же орхит имел место в допубертатном периоде, то таких негативных последствий не отмечалось. Наличие крипторхизмаванамнезе почти автоматически означает, что у мужчины с большей степенью вероятности имеет место олигоспермия. Операция низведения яичка, выполненная в раннем детском возрасте, существенно не влияет на вероятность возникновения бесплодия. Яички, низведенные после подросткового периода, уже должным образом не функционируют. Травма или односторонний перекрут яичка в анамнезе также могут подействовать неблагоприятно на его функциональную активность. Примерно у 30-40% мужчин с перекрутом яичка отмечались патологические результаты исследования эякулята. Наличие у пациента гинекомастии может указать на лежащую в основе бесплодия серьезную эндокринную патологию. Текущий сахарный диабет может негативно воздействовать как на потенцию, так и на эякуляцию. У мужчины могут возникнуть расстройства эякуляции, если у него в анамнезе имела место реконструктивная операция на мочевом пузыре, органах малого таза или забрюшинного пространства. После такой операции у части больных может развиться ретроградная эякуляция, когда сперма не выбрасывается вперед из головки полового члена, а проникает в мочевой пузырь. Курение сигарет может снизить оплодотворяющую способность мужчины за счет уменьшения числа сперматозоидов в эякуляте, снижения их подвижности. Такой же вред может нанести мужскому организму и алкоголь и прием анаболических стероидов (касается спортсменов). Вторым этапом, конечно же, является осмотр, во время которого врач фиксирует признаки, которые свидетельствуют о недостаточной продукции мужских половых гормонов: развитие (недостаточное) вторичных половых признаков, а также отсутствие нормального распределения волос на теле по мужскому типу. Внимательно осматриваются наружные половые органы: половой член и яички. Проводится пальцевое обследование прямой кишки с целью выявления особенностей строения предстательной железы. Следующий этап характеризуется проведением лабораторного обследования, которое может включать различное число компонентов, основными из которых являются: исследование образцов спермы на оплодотворяющую способность; взятие образцов крови из вены женщины на содержание фолликулостимулирующего гормона. Необходимо знать, что показателями нормальной спермы являются: объем эякулята – нормой считается 2,0-5,0 мл, также число сперматозоидов – норма более 20 мл/мл (при этом из них активных – более 60%), такой пункт как продвижение вперед – более 2 (колебания от 0 и до 4), и, конечно же, морфология – где б
Смотрите также:
| |
|