Позвонить! +74959230340 Клиника Аллергия ВИЧ Гарднереллез Герпес Гепатит Гонорея Дерматит Дисбактериоз Лишай Микоплазмоз Микозы (грибок) Молочница Угри Уретрит Облысение Псориаз Простатит Стафилококк Стрептококк Сифилис СПИД Трихомониаз Уреаплазмоз Хламидиоз Цистит Цитомегаловирус Чесотка Эпидидимит

Бесплодие у мужчин. Причины, диагностика, лечение

Среди всех супружеских пар, которые стремятся иметь детей, число бесплодных составляет около 15 %. Результаты исследований показали, что в 30% случаев проблема бесплодия связана только с мужчиной. В 20 % случаев бесплодие у супружеских пар было обусловлено комбинацией мужского и женского факторов. Таким образом, в половине случаев бесплодие у мужчин является определяющим фактором примерно у 50% бесплодных браков.

Если же в течение года пара не смогла забеременеть (с оптимальной частотой половых актов каждые 48 часов в те дни, когда наиболее вероятна овуляция), и при обследовании у женщины со здоровьем все в порядке, то настает очередь мужчины. В первую очередь собирается подробный анамнез о перенесенных в детстве заболеваниях.

У 10% больных, перенесших двухстороннее воспаление яичек (орхит) в период, когда они уже вышли из подросткового возраста, было выявлено серьезное нарушение функций яичек. Если же орхит имел место в допубертатном периоде, то таких негативных последствий не отмечалось.

Наличие крипторхизмаванамнезе почти автоматически означает, что у мужчины с большей степенью вероятности имеет место олигоспермия. Операция низведения яичка, выполненная в раннем детском возрасте, существенно не влияет на вероятность возникновения бесплодия. Яички, низведенные после подросткового периода, уже должным образом не функционируют.

Травма или односторонний перекрут яичка в анамнезе также могут подействовать неблагоприятно на его функциональную активность. Примерно у 30-40% мужчин с перекрутом яичка отмечались патологические результаты исследования эякулята. Наличие у пациента гинекомастии может указать на лежащую в основе бесплодия серьезную эндокринную патологию. Текущий сахарный диабет может негативно воздействовать как на потенцию, так и на эякуляцию.

У мужчины могут возникнуть расстройства эякуляции, если у него в анамнезе имела место реконструктивная операция на мочевом пузыре, органах малого таза или забрюшинного пространства. После такой операции у части больных может развиться ретроградная эякуляция, когда сперма не выбрасывается вперед из головки полового члена, а проникает в мочевой пузырь.

Курение сигарет может снизить оплодотворяющую способность мужчины за счет уменьшения числа сперматозоидов в эякуляте, снижения их подвижности. Такой же вред может нанести мужскому организму и алкоголь и прием анаболических стероидов (касается спортсменов).
Вторым этапом, конечно же, является осмотр, во время которого врач фиксирует признаки, которые свидетельствуют о недостаточной продукции мужских половых гормонов: развитие (недостаточное) вторичных половых признаков, а также отсутствие нормального распределения волос на теле по мужскому типу. Внимательно осматриваются наружные половые органы: половой член и яички. Проводится пальцевое обследование прямой кишки с целью выявления особенностей строения предстательной железы.

Следующий этап характеризуется проведением лабораторного обследования, которое может включать различное число компонентов, основными из которых являются: исследование образцов спермы на оплодотворяющую способность; взятие образцов крови из вены женщины на содержание фолликулостимулирующего гормона.

Необходимо знать, что показателями нормальной спермы являются: объем эякулята – нормой считается 2,0-5,0 мл, также число сперматозоидов – норма более 20 мл/мл (при этом из них активных – более 60%), такой пункт как продвижение вперед – более 2 (колебания от 0 и до 4), и, конечно же, морфология – где б